晚期乳腺癌内分泌治疗的适应证
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ER 和（或）PR 阳性的复发或转移性乳腺癌。 -
无症状的内脏转移和（或）骨软组织转移。内脏危象定义为：由症状、体征、实验室检查及疾病快速进展确认的数个脏器功能异常。内脏危象并非单纯指存在内脏转移，而指危重的内脏情况需快速、有效治疗而控制疾病进展，尤其指进展后就失去化疗机会的情况。 -
复发距手术时间较长（一般大于 2 年）。 -
原则上内分泌治疗适合于 HR+的患者，但是如果是受体不明或受体为阴性的患者，如临床病程发展缓慢，也可以试用内分泌治疗。
晚期乳腺癌内分泌治疗方案
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如果既往未使用过内分泌治疗，则Ⅰ级推荐为 AI+CDK4/6 抑制剂（1A）； -
既往 TAM 治疗失败的患者，Ⅰ级推荐为 AI+CDK4/6 抑制剂（1A）和氟维司群+CDK4/6 抑制剂（1B）； -
既往（非）甾体类 AI 治疗失败，Ⅰ级推荐为氟维司群+CDK4/6 抑制剂（1A）。
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该研究纳入 462 例经病理学证实的雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，入组患者既往均未接受过内分泌治疗，但允许患者接受一线化疗。 -
结果显示，在中位随访 25 个月后，与阿那曲唑治疗组相比，氟维司群能够显著改善患者无进展生存期（Progression-Free-Survival，PFS）：16.6 个月对 13.8 个月，风险比（HR）为 0.797（95% 可信区间为 0.637～0.999），P = 0.0486。而在亚组分析中发现，基线时未发生内脏转移的患者，其 PFS 改善更为显著，氟维司群延长患者 PFS 达 8.5 个月 [22.3 个月对 13.8 个月，HR 为 0.59（95% 可信区间为 0.42～0.84]，降低患者疾病进展的风险达到 41%。
